胸痹心痛短气病脉证并治第九
胸痹心痛短气病脉证并治第九
师曰．
[i]（病有最虚之处．即为容邪之处．当辨之于脉．）[/i]
夫
[i]（欲知）[/i]
脉当
[i]（先）[/i]
取
[i]（其）[/i]
太过
[i]（之与）[/i]
不及．
[i]（如关前之）[/i]
阳
[i]（脉）[/i]
微
[i]（是阳气虚也．关后之）[/i]
阴
[i]（脉）[/i][i]（弦．是阴邪实也．阴邪乘于阳位．）[/i]
即胸痹而
[i]（心）[/i]
痛．所以然者．责其
[i]（上焦阳气）[/i]
极虚也．
[i]（极虚则无以为胜邪之本矣．然单虚不为痛．）[/i]
今阳
[i]（脉微则为）[/i]
虚．知
[i]（其病）[/i]
在上焦．
[i]（究其）[/i]
所以胸痹心痛者．以其阴
[i]（中之）[/i]
弦
[i]（乃阴中之寒邪．乘上焦之虚．而为痹为痛．是虚为致邪之因．而弦则露其袭虚之本象）[/i]
故也．
此言胸痹心痛之病．皆由虚处容邪．从其脉象而探其病源．
[i]（其间亦有不从虚得者．当分别观之．姑另备一审因察病之法．如无病之．）[/i]
平人
[i]（又）[/i]
无
[i]（新邪而发）[/i]
寒热．
[i]（乃忽然）[/i]
短气不足以息者．
[i]（当是痰饮食积．碍其升降之气而然．此不责其虚．当责其）[/i]
实也．
此另出实证．与上节对勘而愈明也．
[i]（人之胸中．如天阳气用事．阳气一虚．诸阴寒得而乘之．则为）[/i]
胸痹之病．
[i]（盖诸阳受气于胸．而转行于背．气痹不行．则阻其上下往来之路．而为）[/i]
喘息咳唾．
[i]（塞其前后阴阳之位．则为）[/i]
胸背痛．
[i]（且不特喘息咳唾．而呼吸之间．不相续而）[/i]
短气．
[i]（更审其脉）[/i]
寸口
[i]（之阳）[/i]
脉沉而迟．
[i]（即上所言阳微之意也．）[/i]
关上
[i]（之阴脉）[/i]
小紧数．
[i]（即上所言阴弦之意．由尺而上溢于关也．阳气失权．诸阴反得而 之．法当通其胸中之阳．以）[/i]
栝蒌薤白白酒汤主之．
此详胸痹之证脉．凡言胸痹．皆当以此概之．但微有参差不同．故首揭以为胸痹之主证主方耳．其云寸口脉沉而迟．即首节阳微之互辞．关上小紧数．即首节阴弦之互辞．但关居阴阳之界．缘阴邪盛于真阴之本位．由尺而上溢于关．故于关上见之．亦即首节太过不及．于阴阳分其上下之意．而不必拘拘于字句间也．
栝蒌薤白白酒汤方
栝蒌实（一枚） 薤白（半斤） 白酒（七升）
上三味．同煮取二升．分温再服．
胸痹
[i]（证．上已详言．不复再赘．今又加气上）[/i]
不得卧．
[i]（是有痰饮以为之援也．此证与支饮证相类．而唯）[/i]
心痛彻背者．
[i]（为胸痹证所独．以）[/i]
栝蒌薤白半夏汤主之．
此承上而言不得卧及心痛彻背．为痹甚于前．而前方亦宜加减也．
栝蒌薤白半夏汤方
栝蒌实（一枚捣） 薤白（三两） 半夏（半升） 白酒（一斗）
上四味．同煎取四升．温服一升．日三服．
[i]（更有病势之最急者．）[/i]
胸痹
[i]（病．更加）[/i]
心中痞．
[i]（为羁）[/i]
留
[i]（不去之客）[/i]
气结
[i]（聚）[/i]
在胸．
[i]（胸痹之外．又见）[/i]
胸满胁下
[i]（之气又）[/i]
逆．
[i]（而）[/i]
抢心．
[i]（是胸既痹而且满．而又及于心中．牵及胁下．为留为结．为逆为抢．可谓阴邪之横行无忌矣．此际急兴问罪之师．以）[/i]
枳实薤白桂枝汤主之．
[i]（抑或务为本源之计．）[/i]
人参汤亦主之．
此言胸痹已甚之证．出二方以听人之临时择用也．或先后相间用之．惟在临时之活泼．
尤在泾云、心中痞气．气痹而成痞也．胁下逆抢心．气逆不降．将为中之害也．是宜急通其痞结之气．否则速复其不振之阳．盖去邪之实．即以安正．养阳之虚．即以逐阴．是在审其病之久暂．与气之虚实而决之．
枳实薤白桂枝汤方
枳实（四枚） 薤白（半斤） 桂枝（一两） 浓朴（四两） 栝蒌实（一枚捣）
上五味．以水五升．先煮枳实浓朴．取二升．去滓．内诸药．煮数沸．分温三服．
人参汤方
人参 干姜 白术（各三两） 桂枝 甘草（各四两）
上四味．以水九升．煮取五升．内桂枝更煮．取三升．温服一升．日三服．
[i]（更有病势之稍缓者．）[/i]
胸痹．
[i]（病）[/i]
胸中
[i]（时觉）[/i]
气
[i]（之阻）[/i]
塞．
[i]（息之出入．亦觉不流利．而）[/i]
短气．
[i]（此水气滞而为病．若水盛于气者．则短气．以）[/i]
茯苓杏仁甘草汤主之．
[i]（水利则气顺矣．若气盛于水者．则胸中气塞．）[/i]
橘枳生姜汤亦主之．
[i]（气开则痹通矣．）[/i]
尤在泾云、此亦气闭气逆之证．视前条为稍缓矣．二方皆下气散结之剂．而有甘淡苦辛之异．亦在酌其强弱而用之．
茯苓杏仁甘草汤方
茯苓（三两） 杏仁（五十个） 甘草（一两）
上三味．以水一斗．煮取五升．温服一升．日三服．不瘥．更服．
橘枳生姜汤方
橘皮（一斤） 枳实（三两） 生姜（半斤）
上三味．以水五升．煮取二升．分温再服．
[i]（又有本脏病．而殃及他脏者．不可不知．）[/i]
胸痹
[i]（为手少阴之君火衰微．以致足少阴之阴气上弥．势盛而及于肝．肝主通身之筋．今筋时见）[/i]
缓急者．
[i]（乙癸同病也．以）[/i]
薏苡附子散主之．
此言胸痹之兼证也．
薏苡附子散方
薏苡仁（十五两） 大附子（十枚炮）
上二味．杵为散．服方寸匕．日三服．
[i]（若胸痹之外．病有同类者．不可不知．）[/i]
心中
[i]（闷）[/i]
痞．
[i]（或痰饮客气）[/i]
诸逆心悬
[i]（而空．如空中悬物．动摇而）[/i]
痛．
[i]（以）[/i]
桂枝生姜枳实汤主之．
此下不言胸痹．是不必有胸痹的证矣．
桂枝生姜枳实汤方
桂枝 生姜（各三两） 枳实（五两）
上三味．以水六升．煮取三升．分温三服．
[i]（上言心痛彻背．尚有休止之时．故以栝蒌薤白白酒加半夏汤．平平之剂可治．今则）[/i]
心痛彻痛．背痛彻心．
[i]（连连痛而不休．则为阴寒邪甚．浸浸乎阳光欲熄．非薤白之类所能治也．以）[/i]
乌头赤石脂丸主之．
此言心痛牵引前后．阴邪僭于阳位．必用大剂以急救也．
乌头赤石脂丸方
乌头（一分炮） 蜀椒 干姜（各一两） 附子（半两） 赤石脂（一两）
上五味．末之．蜜丸如桐子大．先食服一丸．日三服．不知．稍加服．
附方九痛丸
治九种心疼．
附子（三两炮） 生野狼牙 巴豆（去皮熬研如膏） 干姜 吴茱萸 人参（各一两）
上六味．末之．炼蜜丸如梧子大．酒下．强人初服三丸．日三服．弱者二丸． 兼治卒中恶．腹胀．口不能言．又治连年积冷流注．心胸痛．并冷冲二气．落马坠车血疾等．皆主之．忌口如常法．（按痛虽有九．而心痛不离于寒．故以姜附为主．而降浊去风逐滞补虚次之．）
师曰．
[i]（病有最虚之处．即为容邪之处．当辨之于脉．）[/i]
夫
[i]（欲知）[/i]
脉当
[i]（先）[/i]
取
[i]（其）[/i]
太过
[i]（之与）[/i]
不及．
[i]（如关前之）[/i]
阳
[i]（脉）[/i]
微
[i]（是阳气虚也．关后之）[/i]
阴
[i]（脉）[/i][i]（弦．是阴邪实也．阴邪乘于阳位．）[/i]
即胸痹而
[i]（心）[/i]
痛．所以然者．责其
[i]（上焦阳气）[/i]
极虚也．
[i]（极虚则无以为胜邪之本矣．然单虚不为痛．）[/i]
今阳
[i]（脉微则为）[/i]
虚．知
[i]（其病）[/i]
在上焦．
[i]（究其）[/i]
所以胸痹心痛者．以其阴
[i]（中之）[/i]
弦
[i]（乃阴中之寒邪．乘上焦之虚．而为痹为痛．是虚为致邪之因．而弦则露其袭虚之本象）[/i]
故也．
此言胸痹心痛之病．皆由虚处容邪．从其脉象而探其病源．
[i]（其间亦有不从虚得者．当分别观之．姑另备一审因察病之法．如无病之．）[/i]
平人
[i]（又）[/i]
无
[i]（新邪而发）[/i]
寒热．
[i]（乃忽然）[/i]
短气不足以息者．
[i]（当是痰饮食积．碍其升降之气而然．此不责其虚．当责其）[/i]
实也．
此另出实证．与上节对勘而愈明也．
[i]（人之胸中．如天阳气用事．阳气一虚．诸阴寒得而乘之．则为）[/i]
胸痹之病．
[i]（盖诸阳受气于胸．而转行于背．气痹不行．则阻其上下往来之路．而为）[/i]
喘息咳唾．
[i]（塞其前后阴阳之位．则为）[/i]
胸背痛．
[i]（且不特喘息咳唾．而呼吸之间．不相续而）[/i]
短气．
[i]（更审其脉）[/i]
寸口
[i]（之阳）[/i]
脉沉而迟．
[i]（即上所言阳微之意也．）[/i]
关上
[i]（之阴脉）[/i]
小紧数．
[i]（即上所言阴弦之意．由尺而上溢于关也．阳气失权．诸阴反得而 之．法当通其胸中之阳．以）[/i]
栝蒌薤白白酒汤主之．
此详胸痹之证脉．凡言胸痹．皆当以此概之．但微有参差不同．故首揭以为胸痹之主证主方耳．其云寸口脉沉而迟．即首节阳微之互辞．关上小紧数．即首节阴弦之互辞．但关居阴阳之界．缘阴邪盛于真阴之本位．由尺而上溢于关．故于关上见之．亦即首节太过不及．于阴阳分其上下之意．而不必拘拘于字句间也．
栝蒌薤白白酒汤方
栝蒌实（一枚） 薤白（半斤） 白酒（七升）
上三味．同煮取二升．分温再服．
胸痹
[i]（证．上已详言．不复再赘．今又加气上）[/i]
不得卧．
[i]（是有痰饮以为之援也．此证与支饮证相类．而唯）[/i]
心痛彻背者．
[i]（为胸痹证所独．以）[/i]
栝蒌薤白半夏汤主之．
此承上而言不得卧及心痛彻背．为痹甚于前．而前方亦宜加减也．
栝蒌薤白半夏汤方
栝蒌实（一枚捣） 薤白（三两） 半夏（半升） 白酒（一斗）
上四味．同煎取四升．温服一升．日三服．
[i]（更有病势之最急者．）[/i]
胸痹
[i]（病．更加）[/i]
心中痞．
[i]（为羁）[/i]
留
[i]（不去之客）[/i]
气结
[i]（聚）[/i]
在胸．
[i]（胸痹之外．又见）[/i]
胸满胁下
[i]（之气又）[/i]
逆．
[i]（而）[/i]
抢心．
[i]（是胸既痹而且满．而又及于心中．牵及胁下．为留为结．为逆为抢．可谓阴邪之横行无忌矣．此际急兴问罪之师．以）[/i]
枳实薤白桂枝汤主之．
[i]（抑或务为本源之计．）[/i]
人参汤亦主之．
此言胸痹已甚之证．出二方以听人之临时择用也．或先后相间用之．惟在临时之活泼．
尤在泾云、心中痞气．气痹而成痞也．胁下逆抢心．气逆不降．将为中之害也．是宜急通其痞结之气．否则速复其不振之阳．盖去邪之实．即以安正．养阳之虚．即以逐阴．是在审其病之久暂．与气之虚实而决之．
枳实薤白桂枝汤方
枳实（四枚） 薤白（半斤） 桂枝（一两） 浓朴（四两） 栝蒌实（一枚捣）
上五味．以水五升．先煮枳实浓朴．取二升．去滓．内诸药．煮数沸．分温三服．
人参汤方
人参 干姜 白术（各三两） 桂枝 甘草（各四两）
上四味．以水九升．煮取五升．内桂枝更煮．取三升．温服一升．日三服．
[i]（更有病势之稍缓者．）[/i]
胸痹．
[i]（病）[/i]
胸中
[i]（时觉）[/i]
气
[i]（之阻）[/i]
塞．
[i]（息之出入．亦觉不流利．而）[/i]
短气．
[i]（此水气滞而为病．若水盛于气者．则短气．以）[/i]
茯苓杏仁甘草汤主之．
[i]（水利则气顺矣．若气盛于水者．则胸中气塞．）[/i]
橘枳生姜汤亦主之．
[i]（气开则痹通矣．）[/i]
尤在泾云、此亦气闭气逆之证．视前条为稍缓矣．二方皆下气散结之剂．而有甘淡苦辛之异．亦在酌其强弱而用之．
茯苓杏仁甘草汤方
茯苓（三两） 杏仁（五十个） 甘草（一两）
上三味．以水一斗．煮取五升．温服一升．日三服．不瘥．更服．
橘枳生姜汤方
橘皮（一斤） 枳实（三两） 生姜（半斤）
上三味．以水五升．煮取二升．分温再服．
[i]（又有本脏病．而殃及他脏者．不可不知．）[/i]
胸痹
[i]（为手少阴之君火衰微．以致足少阴之阴气上弥．势盛而及于肝．肝主通身之筋．今筋时见）[/i]
缓急者．
[i]（乙癸同病也．以）[/i]
薏苡附子散主之．
此言胸痹之兼证也．
薏苡附子散方
薏苡仁（十五两） 大附子（十枚炮）
上二味．杵为散．服方寸匕．日三服．
[i]（若胸痹之外．病有同类者．不可不知．）[/i]
心中
[i]（闷）[/i]
痞．
[i]（或痰饮客气）[/i]
诸逆心悬
[i]（而空．如空中悬物．动摇而）[/i]
痛．
[i]（以）[/i]
桂枝生姜枳实汤主之．
此下不言胸痹．是不必有胸痹的证矣．
桂枝生姜枳实汤方
桂枝 生姜（各三两） 枳实（五两）
上三味．以水六升．煮取三升．分温三服．
[i]（上言心痛彻背．尚有休止之时．故以栝蒌薤白白酒加半夏汤．平平之剂可治．今则）[/i]
心痛彻痛．背痛彻心．
[i]（连连痛而不休．则为阴寒邪甚．浸浸乎阳光欲熄．非薤白之类所能治也．以）[/i]
乌头赤石脂丸主之．
此言心痛牵引前后．阴邪僭于阳位．必用大剂以急救也．
乌头赤石脂丸方
乌头（一分炮） 蜀椒 干姜（各一两） 附子（半两） 赤石脂（一两）
上五味．末之．蜜丸如桐子大．先食服一丸．日三服．不知．稍加服．
附方九痛丸
治九种心疼．
附子（三两炮） 生野狼牙 巴豆（去皮熬研如膏） 干姜 吴茱萸 人参（各一两）
上六味．末之．炼蜜丸如梧子大．酒下．强人初服三丸．日三服．弱者二丸． 兼治卒中恶．腹胀．口不能言．又治连年积冷流注．心胸痛．并冷冲二气．落马坠车血疾等．皆主之．忌口如常法．（按痛虽有九．而心痛不离于寒．故以姜附为主．而降浊去风逐滞补虚次之．）