第289节 附录Ⅱ常用医学检验
第289节 附录Ⅱ常用医学检验
现已广泛使用各种各样的实验室检查。很多检查是专门用于某种疾病，这类专项检查已在本书有关疾病中作了叙述。然而有很多检查普遍用于各种特殊疾病的研究和全身情况的检查。
筛查是在一个人有可疑症状或没有症状的情况下，检查他或她是否可能患有某种疾病。例如，对没有心血管疾病症状的人，作胆固醇水平检查，有助于诊断他或她是否有患心血管疾病的可能性。为了实用于筛查，检验方法必须准确，价格相对低廉和很少有痛苦。
诊断检查是医生怀疑为某种疾病时，所作的检查。例如，怀疑有严重心脏病时，可建议作心脏导管术。这种检查就不是一种好的筛查，因为它费用昂贵且可能产生副作用，并且有痛苦。但当必须用这种检查才能诊断疾病时，这些弊端就显得不重要了。
所有的检查，无论是用于筛查还是诊断检查，都有一定的危险性。这种危险可能只是在结果异常时，需要作进一步检查，或在检查时有可能受到损伤。医生应权衡检查带来的危险性和它提供的信息的作用。
没有哪种检查绝对准确。有时，没有患病的人检查结果有误，出现异常（假阳性结果）。有时，患病的人检查结果又错为正常（假阴性结果）。根据检查的灵敏度（即有病时呈阳性结果的概率）和特异度（即无病时呈阴性结果）来评估这项检查。灵敏度很高的检查可能不会漏诊有病的人，但可能误将健康人认为有病。特异度很高的检查对健康人不大可能显示有病，但对有病的人则可能漏诊。同时用几种不同的检查能大大克服灵敏度和特异度中存在的问题。例如，用灵敏度很高的检查查出艾滋病呈阳性，应再进行另一种特异度较高的检查。
常规血液检查常常引起误解和不必要的焦虑与花费。在使用自动分析仪器，如顺序多项分析器（SMA）作几种血液检查时，常出现假阳性结果。偶尔发现，作12项检查（SMA-12）的人几乎有一半、作20项检查（SMA-20）的人则几乎有2/3会出现至少一项假阳性结果。由于医生很难肯定某人的结果是假还是真，因此，有异常结果的人需要重新复查或作另外的检查。
检查结果的正常值是根据健康人群的平均值并给出一定范围来表示，95％的健康人都在这个范围内。这些值在不同的实验室可能有某些不同。
血液检查
检查项目名称
参考值（沿用旧单位﹡）
检查项目名称
参考值（沿用旧单位﹡）
酸度（pH）
7.35～7.45
胆红素
直接：﹤0.4mg/dl
总胆红素﹤1.0mg/dl
酒精（乙醇）
0mg/dl（﹥0.1mg/dl为酒 精中毒）
血容量
体重的8.5%～9.1%
氨
15～50μg/dl
钙
8.5～10.5mg/dl（儿童稍高）
淀粉酶
53～123U/L
二氧化碳分压
35～45mm Hg
抗坏血酸
0.4～1.5mg/dl
一氧化碳
﹤5%血红蛋白总量
碳酸氢盐
(二氧化碳含量)
18～23mEq/L
CD4细胞计数
500～1500/μl
血浆铜蓝蛋白
15～60mg/dl
氯化物
98～106mEg/L
甘油三酯
40～200mg/dl（男性较高）
全血细胞计数（CBC）
参看各分项检查：血红蛋白定量，红细胞比积，平均红细胞血红蛋白量，平均红细胞血红蛋白浓度，平均红细胞容积，血小板计数，白细胞计数
肝功检查
包括总胆红素、磷酸酶（碱性）、蛋白质（总量和白蛋白）、转氨酶（丙氨酸和天门冬氨酸转氨酶）、凝血酶原
铜
总量：70～150μg/dl
镁
1.5～2.0mEq/L
肌酸激酶
(CK或CPK)
男：38～174U/L
女：96～140U/L
平均红细胞血红蛋
白量（MCH）
27～32pg/细胞
肌酸激酶同功酶
5%MB或以下
平均红细胞血红蛋
白浓度（MCHC）
32%～36%血红蛋白/细胞
肌酸酐
0.6～1.2mg/dl
平均红细胞容积（MCV）
76～100μm3
电解质
参看各分项检查：电解质常规检查包括钙、氯化物、镁、钾、钠
重量摩尔渗透压浓度
280～296mOsm/kg水
红细胞沉降率(ESR)
男：1～13mm/h
女：1～20mm/h
氧分压
83～100mm Hg
葡萄糖
禁食：70～110mg/dl
氧饱和度（动脉血）
96%～100%
血细胞比容
男：45%～52%
女：37%～48%
酸性磷酸酶
0～3U/dl（鲍氏单位）
血红蛋白
男：13～18g/dl
女：12～16g/dl
碱性磷酸酶
50～160U/L（婴儿与青少年较高）
铁
60～160μg/dl（男性较高）
磷（无机）
3～4.5mq/dl
铁结合容量
250～460μg/dl
血小板计数
150 000～350 000/ml
乳酸盐（乳酸）
静脉血：4.5～19.8mg/dl
动脉血：4.5～14.4mg/dl
钾
3.5～5mEg/L
乳酸脱氢酶
铅
50～150U/L
﹤40μg/dl，儿童更少
前列腺特殊抗原(PSA)
0～4ng/ml随年龄增加而增大
脂酶
10～150U/L
蛋白质：
总量
白蛋白
球蛋白
丙酮酸
6～8.4g/dl
3.5～5g/dl
2.3～3.5g/dl
0.3～0.9mg/dl
类脂物：
胆固醇
﹤225mg/dl（年龄在40～49岁；随年龄增加而增大)
红细胞计数(RBC)
420～590万/mm3
多项分析仪
(SMA)
钠
135～145mEq/L
SMA-12（12项检查）
见各分项检查：碳酸氢、盐、钙、氯化物、胆固醇、肌酸、葡萄糖、磷酸酶（碱性）、钾、钠、转氨酶、尿素氮
促甲状腺激素
(TSH)
0.5～5.0μU/ml
SMA-20（20项检查）
见各分项检查：蛋白质、碳酸氢盐、胆红素、钙、氯化物、胆固醇、肌酸、γ-谷酰胺转氨酶、葡萄糖、乳酸脱氢酶、镁、磷酸酶、钾、总蛋白质、钠、转氨酶、尿素氮、尿酸
转氨酶：
丙氨酸（ALT）
天门冬氨酸酶 (AST)
1～21单位/L
7～27单位/L
尿素氮（BUN）
7～18mg/dl
尿酸
3～7mg/dl
维生素A
30～65μg/dl
白细胞计数（WBC）
4300～10800/μl
*旧单位可用换算系数转换为国际单位
诊断检查
检查名称
检查部位
检查说明
详见节码
羊膜穿刺
羊膜囊中的羊水
分析羊水，检查胎儿有无异常
242节
动脉造影(血管造影)
身体任何动脉，常在脑、心脏、肾主动脉或腿部
用X线检查主动脉是否有梗塞或缺陷
15、32、60、122节
听力测定
耳
用专用的音调（频率）和响度测评听力和辨别声音的能力
210节
听诊
心脏
用听诊器听是否有心脏杂音
15节
X线钡餐检查
食道、胃、十二指肠、肠
用X线检查是否有溃疡、肿瘤或其他异常
100节
活体组织检查
身体任何部位组织
在显微镜下检查组织标本看是否有癌变或其他异常
32、115、122、164、231节
测血压
通常在手臂
检查血压高低
25节
血液检查
通常在手臂取血样
检测血液中的各种物质，以评估器官功能，并有助于诊断和监测各种疾病
115、122、152、242、附录Ⅱ
骨髓穿刺
髋骨或胸骨
在显微镜下检查骨髓看血细胞是否异常
152节
镜检查
肺部气道
直接观察，检查是否有肿瘤和其他异常
32节
心导管术
心脏
检查心脏功能和结构
15节
绒毛膜取样
胎盘
在显微镜下检查标本，以诊断胎儿是否异常
242节
染色体分析
血
用显微镜检查标本，以诊断胎儿是否有遗传病或确定胎儿性别
242节
结肠镜检查
结肠
直接观察是否有肿瘤和其他异常
100节
阴道镜检查
子宫颈
用放大镜直接观察，检查子宫颈
231节
计算机体层摄影（CT）
身体任何部位
用计算机体层扫描检查组织结构的异常变化
15、32、60 115、122节
宫颈锥形切除术
子宫颈
切一块锥形组织用于活检
231节
诊断性刮宫（D＆C）
子宫颈和子宫
在显微镜下检查标本，看子宫内膜是否异常
231节
超声心动图
心脏
用超声波检查心脏的结构与功能
15节
心电图（ECG）
心脏
检查心脏的电活动能力
15节
脑电图（EEG）
大脑
检查脑的电活动能力
60节
肌电图
肌肉
记录肌肉的电活动能力
60节
电生理试验
心脏
检查心脏节律与电传导是否异常
15节
内镜逆行胰胆管造影 （ERCP）
胆道
用光纤管注射造影剂后在X线下检查胰胆管
115节
内镜检查
消化系统
用光纤镜直接观察，检查内部结构
100节
X线荧光检查
消化系统、心脏、肺
用X线连续在荧光屏观察器官内部活动情况
15、100节
宫腔镜检查
子宫
用光纤镜直接观察子宫内部情况
231节
静脉尿路造影
肾、尿道
静脉注射造影剂后，在X线透视下探查肾和尿道
122节
腹腔镜检查
腹腔
直接观察腹内以诊断和治疗腹部病变
100、231节
磁共振成像（MRI）
身体任何部位
可检查任何组织结构病变
15、32、60、122节
乳房X线摄影
乳房
用X线检查乳腺癌
238节
纵隔镜检查
胸部
直接观察两肺之间是否有病变
32节
椎管造影
脊柱
注射造影剂后，用X线或CT检查脊柱
60节
隐血检查
大便
检查大便内是否有血
100节
检眼镜检查
双眼
直接观察眼底是否有病变
235节
阴道细胞学检查（Pap检查）
子宫颈
在显微镜下检查子宫颈脱落细胞是否有癌变
231节
腹腔穿刺术
腹
用针穿刺进入腹腔抽取腹水检查
100节
经皮肝穿刺胆管造影
肝、胆道
注射造影剂到肝内，用X线检查肝和胆道
115节
正电子发射体层摄影（PET）
脑和心脏
放射性成像检查功能异常
15、60节
肺功能试验
肺
测定肺容量、吸气和呼气量、氧和二氧化碳交换功能
32节
放射性核素造影
很多器官
用放射性核素造影检查血流、结构或功能异常
15节
反射试验
肌腱
检查神经功能有无异常
60节
逆行尿道造影
膀胱、尿道
直接注入造影剂后用X线探查膀胱与尿道
122节
乙状结肠镜检查
直肠和肠下段
直接观察是否有息肉或癌变
100节
皮肤过敏试验
通常在手臂背部
检查各种过敏反应
169节
腰椎穿刺
椎管
检查脊椎液有无异常
60、78节
肺容量测定
肺
向一个测量装置吹气检查肺功能
32节
运动试验(耐量试验)
心脏
用耐力试验检查心脏功能
15节
胸腔穿刺术
胸膜积液
用针抽出胸腔内积液检查病变情况
32节
胸腔镜检查
肺
通过观察管检查肺部情况
32节
鼓膜检查
双耳
测量中耳的阻抗（阻力或压力），有助于确诊听力丧失的原因
210节
超声波扫描
身体各部位
用超声波成像技术探查结构性与功能性病变
32、60、100、115、122、242、243节
尿液分析
尿
对尿样进行化学分析，检测蛋白 质、糖、酮和血细胞
122节
静脉造影
静脉
用X线探查静脉梗塞情况
122节
现已广泛使用各种各样的实验室检查。很多检查是专门用于某种疾病，这类专项检查已在本书有关疾病中作了叙述。然而有很多检查普遍用于各种特殊疾病的研究和全身情况的检查。
筛查是在一个人有可疑症状或没有症状的情况下，检查他或她是否可能患有某种疾病。例如，对没有心血管疾病症状的人，作胆固醇水平检查，有助于诊断他或她是否有患心血管疾病的可能性。为了实用于筛查，检验方法必须准确，价格相对低廉和很少有痛苦。
诊断检查是医生怀疑为某种疾病时，所作的检查。例如，怀疑有严重心脏病时，可建议作心脏导管术。这种检查就不是一种好的筛查，因为它费用昂贵且可能产生副作用，并且有痛苦。但当必须用这种检查才能诊断疾病时，这些弊端就显得不重要了。
所有的检查，无论是用于筛查还是诊断检查，都有一定的危险性。这种危险可能只是在结果异常时，需要作进一步检查，或在检查时有可能受到损伤。医生应权衡检查带来的危险性和它提供的信息的作用。
没有哪种检查绝对准确。有时，没有患病的人检查结果有误，出现异常（假阳性结果）。有时，患病的人检查结果又错为正常（假阴性结果）。根据检查的灵敏度（即有病时呈阳性结果的概率）和特异度（即无病时呈阴性结果）来评估这项检查。灵敏度很高的检查可能不会漏诊有病的人，但可能误将健康人认为有病。特异度很高的检查对健康人不大可能显示有病，但对有病的人则可能漏诊。同时用几种不同的检查能大大克服灵敏度和特异度中存在的问题。例如，用灵敏度很高的检查查出艾滋病呈阳性，应再进行另一种特异度较高的检查。
常规血液检查常常引起误解和不必要的焦虑与花费。在使用自动分析仪器，如顺序多项分析器（SMA）作几种血液检查时，常出现假阳性结果。偶尔发现，作12项检查（SMA-12）的人几乎有一半、作20项检查（SMA-20）的人则几乎有2/3会出现至少一项假阳性结果。由于医生很难肯定某人的结果是假还是真，因此，有异常结果的人需要重新复查或作另外的检查。
检查结果的正常值是根据健康人群的平均值并给出一定范围来表示，95％的健康人都在这个范围内。这些值在不同的实验室可能有某些不同。
血液检查
检查项目名称
参考值（沿用旧单位﹡）
检查项目名称
参考值（沿用旧单位﹡）
酸度（pH）
7.35～7.45
胆红素
直接：﹤0.4mg/dl
总胆红素﹤1.0mg/dl
酒精（乙醇）
0mg/dl（﹥0.1mg/dl为酒 精中毒）
血容量
体重的8.5%～9.1%
氨
15～50μg/dl
钙
8.5～10.5mg/dl（儿童稍高）
淀粉酶
53～123U/L
二氧化碳分压
35～45mm Hg
抗坏血酸
0.4～1.5mg/dl
一氧化碳
﹤5%血红蛋白总量
碳酸氢盐
(二氧化碳含量)
18～23mEq/L
CD4细胞计数
500～1500/μl
血浆铜蓝蛋白
15～60mg/dl
氯化物
98～106mEg/L
甘油三酯
40～200mg/dl（男性较高）
全血细胞计数（CBC）
参看各分项检查：血红蛋白定量，红细胞比积，平均红细胞血红蛋白量，平均红细胞血红蛋白浓度，平均红细胞容积，血小板计数，白细胞计数
肝功检查
包括总胆红素、磷酸酶（碱性）、蛋白质（总量和白蛋白）、转氨酶（丙氨酸和天门冬氨酸转氨酶）、凝血酶原
铜
总量：70～150μg/dl
镁
1.5～2.0mEq/L
肌酸激酶
(CK或CPK)
男：38～174U/L
女：96～140U/L
平均红细胞血红蛋
白量（MCH）
27～32pg/细胞
肌酸激酶同功酶
5%MB或以下
平均红细胞血红蛋
白浓度（MCHC）
32%～36%血红蛋白/细胞
肌酸酐
0.6～1.2mg/dl
平均红细胞容积（MCV）
76～100μm3
电解质
参看各分项检查：电解质常规检查包括钙、氯化物、镁、钾、钠
重量摩尔渗透压浓度
280～296mOsm/kg水
红细胞沉降率(ESR)
男：1～13mm/h
女：1～20mm/h
氧分压
83～100mm Hg
葡萄糖
禁食：70～110mg/dl
氧饱和度（动脉血）
96%～100%
血细胞比容
男：45%～52%
女：37%～48%
酸性磷酸酶
0～3U/dl（鲍氏单位）
血红蛋白
男：13～18g/dl
女：12～16g/dl
碱性磷酸酶
50～160U/L（婴儿与青少年较高）
铁
60～160μg/dl（男性较高）
磷（无机）
3～4.5mq/dl
铁结合容量
250～460μg/dl
血小板计数
150 000～350 000/ml
乳酸盐（乳酸）
静脉血：4.5～19.8mg/dl
动脉血：4.5～14.4mg/dl
钾
3.5～5mEg/L
乳酸脱氢酶
铅
50～150U/L
﹤40μg/dl，儿童更少
前列腺特殊抗原(PSA)
0～4ng/ml随年龄增加而增大
脂酶
10～150U/L
蛋白质：
总量
白蛋白
球蛋白
丙酮酸
6～8.4g/dl
3.5～5g/dl
2.3～3.5g/dl
0.3～0.9mg/dl
类脂物：
胆固醇
﹤225mg/dl（年龄在40～49岁；随年龄增加而增大)
红细胞计数(RBC)
420～590万/mm3
多项分析仪
(SMA)
钠
135～145mEq/L
SMA-12（12项检查）
见各分项检查：碳酸氢、盐、钙、氯化物、胆固醇、肌酸、葡萄糖、磷酸酶（碱性）、钾、钠、转氨酶、尿素氮
促甲状腺激素
(TSH)
0.5～5.0μU/ml
SMA-20（20项检查）
见各分项检查：蛋白质、碳酸氢盐、胆红素、钙、氯化物、胆固醇、肌酸、γ-谷酰胺转氨酶、葡萄糖、乳酸脱氢酶、镁、磷酸酶、钾、总蛋白质、钠、转氨酶、尿素氮、尿酸
转氨酶：
丙氨酸（ALT）
天门冬氨酸酶 (AST)
1～21单位/L
7～27单位/L
尿素氮（BUN）
7～18mg/dl
尿酸
3～7mg/dl
维生素A
30～65μg/dl
白细胞计数（WBC）
4300～10800/μl
*旧单位可用换算系数转换为国际单位
诊断检查
检查名称
检查部位
检查说明
详见节码
羊膜穿刺
羊膜囊中的羊水
分析羊水，检查胎儿有无异常
242节
动脉造影(血管造影)
身体任何动脉，常在脑、心脏、肾主动脉或腿部
用X线检查主动脉是否有梗塞或缺陷
15、32、60、122节
听力测定
耳
用专用的音调（频率）和响度测评听力和辨别声音的能力
210节
听诊
心脏
用听诊器听是否有心脏杂音
15节
X线钡餐检查
食道、胃、十二指肠、肠
用X线检查是否有溃疡、肿瘤或其他异常
100节
活体组织检查
身体任何部位组织
在显微镜下检查组织标本看是否有癌变或其他异常
32、115、122、164、231节
测血压
通常在手臂
检查血压高低
25节
血液检查
通常在手臂取血样
检测血液中的各种物质，以评估器官功能，并有助于诊断和监测各种疾病
115、122、152、242、附录Ⅱ
骨髓穿刺
髋骨或胸骨
在显微镜下检查骨髓看血细胞是否异常
152节
镜检查
肺部气道
直接观察，检查是否有肿瘤和其他异常
32节
心导管术
心脏
检查心脏功能和结构
15节
绒毛膜取样
胎盘
在显微镜下检查标本，以诊断胎儿是否异常
242节
染色体分析
血
用显微镜检查标本，以诊断胎儿是否有遗传病或确定胎儿性别
242节
结肠镜检查
结肠
直接观察是否有肿瘤和其他异常
100节
阴道镜检查
子宫颈
用放大镜直接观察，检查子宫颈
231节
计算机体层摄影（CT）
身体任何部位
用计算机体层扫描检查组织结构的异常变化
15、32、60 115、122节
宫颈锥形切除术
子宫颈
切一块锥形组织用于活检
231节
诊断性刮宫（D＆C）
子宫颈和子宫
在显微镜下检查标本，看子宫内膜是否异常
231节
超声心动图
心脏
用超声波检查心脏的结构与功能
15节
心电图（ECG）
心脏
检查心脏的电活动能力
15节
脑电图（EEG）
大脑
检查脑的电活动能力
60节
肌电图
肌肉
记录肌肉的电活动能力
60节
电生理试验
心脏
检查心脏节律与电传导是否异常
15节
内镜逆行胰胆管造影 （ERCP）
胆道
用光纤管注射造影剂后在X线下检查胰胆管
115节
内镜检查
消化系统
用光纤镜直接观察，检查内部结构
100节
X线荧光检查
消化系统、心脏、肺
用X线连续在荧光屏观察器官内部活动情况
15、100节
宫腔镜检查
子宫
用光纤镜直接观察子宫内部情况
231节
静脉尿路造影
肾、尿道
静脉注射造影剂后，在X线透视下探查肾和尿道
122节
腹腔镜检查
腹腔
直接观察腹内以诊断和治疗腹部病变
100、231节
磁共振成像（MRI）
身体任何部位
可检查任何组织结构病变
15、32、60、122节
乳房X线摄影
乳房
用X线检查乳腺癌
238节
纵隔镜检查
胸部
直接观察两肺之间是否有病变
32节
椎管造影
脊柱
注射造影剂后，用X线或CT检查脊柱
60节
隐血检查
大便
检查大便内是否有血
100节
检眼镜检查
双眼
直接观察眼底是否有病变
235节
阴道细胞学检查（Pap检查）
子宫颈
在显微镜下检查子宫颈脱落细胞是否有癌变
231节
腹腔穿刺术
腹
用针穿刺进入腹腔抽取腹水检查
100节
经皮肝穿刺胆管造影
肝、胆道
注射造影剂到肝内，用X线检查肝和胆道
115节
正电子发射体层摄影（PET）
脑和心脏
放射性成像检查功能异常
15、60节
肺功能试验
肺
测定肺容量、吸气和呼气量、氧和二氧化碳交换功能
32节
放射性核素造影
很多器官
用放射性核素造影检查血流、结构或功能异常
15节
反射试验
肌腱
检查神经功能有无异常
60节
逆行尿道造影
膀胱、尿道
直接注入造影剂后用X线探查膀胱与尿道
122节
乙状结肠镜检查
直肠和肠下段
直接观察是否有息肉或癌变
100节
皮肤过敏试验
通常在手臂背部
检查各种过敏反应
169节
腰椎穿刺
椎管
检查脊椎液有无异常
60、78节
肺容量测定
肺
向一个测量装置吹气检查肺功能
32节
运动试验(耐量试验)
心脏
用耐力试验检查心脏功能
15节
胸腔穿刺术
胸膜积液
用针抽出胸腔内积液检查病变情况
32节
胸腔镜检查
肺
通过观察管检查肺部情况
32节
鼓膜检查
双耳
测量中耳的阻抗（阻力或压力），有助于确诊听力丧失的原因
210节
超声波扫描
身体各部位
用超声波成像技术探查结构性与功能性病变
32、60、100、115、122、242、243节
尿液分析
尿
对尿样进行化学分析，检测蛋白 质、糖、酮和血细胞
122节
静脉造影
静脉
用X线探查静脉梗塞情况
122节