葛根

1. 张元素：用此(葛根)以断太阳入阳明之路，即非太阳药也，故仲景治大阳阳明合病，桂枝汤加麻黄、葛根也。 又有葛根黄芩黄连解肌汤，是知葛根非太阳药，即阳明药。太阳初病、未入阳明，头痛者，不可便服葛根发之，若服之是引贼破家也，若头颅痛者可服之。 2. 李杲：干葛，其气轻浮，鼓舞胃气上行，生津液，又解肌热，治脾胃虚弱泄泻圣药也。 3.《纲目》：本草十剂云，轻可去实，麻黄、葛根之属。盖麻黄乃太阳经药，兼入肺经，肺主皮毛；葛根乃阳阴经药，兼人脾经，脾主肌肉。所以二味药皆轻扬发散，而所入迥然不同也。 4.《本草经疏》：葛根，解散阳明温病热邪之要药也，故主消渴，身大热，热壅胸隔作呕吐。发散而升，风药之性也，放主诸痹。伤寒头痛兼项强腰脊痛，及遍身骨疼看，足太阳也，邪犹未入阳明，故无渴证，不宜服。 5.《本草汇言》：葛根，清风寒，净表邪，解肌热，止烦渴，泻胃火之药也。尝观发表散邪之药，其品亦多，如麻黄拔太阳营分之寒，桂枝解太阳卫分之风，防风、紫苏散太阳在表之风寒，藁本、羌活散太阳在表之寒湿，均称发散药也，而葛根之发散，亦入太阳，亦散风寒，又不同矣，非若麻、桂、苏、防，辛香温燥，发散而又有损中气之误也；非若藁本、羌活，发散而又有耗营血之虞也。《神农经》谓起阴气，除消渴，身大热，明属三阳表热无寒之邪，能散之清之之意也。如伤风伤寒，温病热病，寒邪已去，标阳已炽，邪热伏于肌腠之间，非表非里，又非半表半里，口燥烦渴，仍头痛发热者，必用葛根之甘寒，清肌退热可也，否则舍葛根而用辛温(如麻、桂、苏、防之类)，不惟疏表过甚，而元气虚，必致多汗亡阳矣。然而葛根之性专在解肌，解肌而热自退，渴自止，汗自收。而本草诸书又言能发汗者，非发三阳寒邪在表之汗也，又非发风温在经之汗也，实乃发三阳寒郁不解，郁极成热之汗也。 又如太阳汗出不彻、阳气怫郁，其人面色缘缘正赤，躁烦不知痛之所在，短气，更发汗以愈，宜葛根汤治之，郁解热除，汗出而邪自退，此所以本草诸书言发汗者此也。 6.《本草正》：葛根，用此者，用其凉散，虽善达诸阳经，而阳明为最， 以其气轻，故善解表发汗。凡解散之药多辛热，此独凉而甘，故解温热时行疫疾，凡热而兼渴者，此为最良，当以为君，而佐以柴、防、甘、桔。 7.《药品化义》：葛根，根主上升，甘主散表，若多用二、三钱，能理肌肉之邪，开发腠理而出汗，属足阳明胃经药，治伤寒发热，鼻干口燥，疟疾热重。盖麻黄、紫苏专能攻表，而葛根独能解肌耳。因其性味甘凉，能鼓舞胃气，若少用五、六分，治胃虚热渴，酒毒呕吐，胃中郁火，牙疼口臭。或佐健脾药，有醒脾之力。且脾主肌肉，又主四肢，如阳气郁遏于脾胃之中，状非表症，饮食如常，但肌表及四肢发热如火，以此同升麻、柴胡、防风、羌活，升阳散火，清肌退热，薛立斋常用剂也。若金疮、若中风、若痉病以致口噤者，捣生葛根汁，同竹沥灌下即醒，干者为末，酒调服亦可。痘疮难出，以此发之甚捷。 8.《本经逢原》：葛根轻浮，生用则升阳生津，熟用则鼓舞胃气，故治胃虚作渴，七味白术散用之。又清暑益气汤兼黄柏用者，以暑伤阳阴，额颅必胀，非此不能开发也。 9.《本经疏证》：葛根之用，妙在非徒如栝蒌但FU阴律，亦非徒如升麻但升阳气，而能兼擅二者之长，故太阳阳明合病，自下利看(葛根汤证)，太阳被下，利遂不止，脉促喘汗者(葛根芩连汤证)咸用之。盖两者之利，为阳盛于外，不与阴交，阴遂不固而下溜，起其阴气，使与阳浃，得曳以上行，则非但使利止，并能使阳之遏于外者，随胃阳鼓荡而散矣。 10.《药医学丛书》：葛根，斑疹为必用之药，亦并非已见点不司用，痧麻均以透达为主，所惧者是陷，岂有见点不可用之理惟无论痧麻，舌绛且干者，为热入营分，非犀、地黄不办，误用葛根，即变证百出，是不可不知也。又凡伤寒阳阴症已见，太阳未罢，得葛根良。太阳已罢，纯粹阳明经症，得葛根亦良。惟温病之属湿温及伏暑、秋邪者不适用，此当于辨症加之注意。若一例横施，伏暑、秋邪得此，反见白，则用之不当之为害也。 11.《本草正义》：葛根，气味皆薄，最能升发脾胃清阳之气，《伤寒论》以为阳明主药，正惟表寒过郁于外，胃家阳气不能散布，故以此轻扬升举之药，捷动清阳，扞御外寒，斯表邪解而胃阳舒展，所以葛根汤中仍有麻黄，明为阳阴表寒之主药，非阳明里热之专司，若已内传而为阳明热，则仲景自有白虎诸法，非葛根汤之所宜用。其葛根黄芩黄连汤方，则主阳明协热下利，貌视之，颇似专为里有实热而设，故任用芩、连之苦寒，则葛根似亦为清里之品；抑知本条为太阳病桂枝证医反下之之变，邪热因误下而入里，里虽宜清，而利遂不止，即以脾胃清阳下陷之候，葛根只以升举陷下之气，并非为清里而设，此皆仲师选用葛根之真旨。由此推之，而知《本经》之主消渴者，亦以燥令太过，降气迅速，故虽饮多而渴不解，此药治之，非特润燥，亦以升清。又主呕吐者，亦以胃气不能敷布，致令食不得入，非可概治胃火上逆之呕吐。而仅知为清胃生津、甘润退热之普通药剂，则似是实非，宁独毫厘之差，真是千里之谬矣。 临床应用 1.治疗高血压病颈项强痛：根据用葛根治疗外感病项背强痛的经验，试用于治疗高血压病的颈项强痛，亦取得疗效。 1.1.煎剂： 10-15g／日，煎分2次服，连服2-8周。观察52例，颈项强痛消失17例，明显减轻30例。 1.2.总黄酮：每日量100mg，两次分服，疗程同上。治疗40例，项痛消失9例，明显减轻27例。同时对高血压病的头痛、头晕、耳鸣及肢麻等症状也有一定改善作用，但降压不明显。多数患者在用药第1周即可出现疗效，作用持续1-2周。无明显副作用。 2.治疗冠心病心绞痛：用葛根酒浸膏片每日6-12片，分2-3次服，总疗程4-22周。治疗冠心病心绞痛71例，对心绞痛症状显效29例，改善2O例，基本无效22例。心电图有效率为41.3%，血清胆甾醇及β-脂蛋白在服药期间无明显变化。又据75例用酒浸膏片(每片含葛甙100mg，每日量900-1200mg，少数用至1600mg；13例加用葛根注射液，每日2-4ml，每毫升含黄酮200mg)治疗2-9个月的结果，心绞痛的有效率为86.7%，其中显效率为36%，心电图的好转率为44.4%。一般在1月左右生效，2个月疗效较明显，此后疗效与疗程并不成正比，加用葛根注射液可提高部分患者疗效。对缓解憋气的效果较差。胆甾醇治疗前后有显着差异性，但可能是受季节、饮食等改变所影响，因此本品是否能降低胆甾醇尚待研究。还有用葛根糖浆(每毫升相当生药1g)每次20ml，日服3次，疗程4-12周，观察19例。用药后6例症状消失或基本消失，8例心绞痛发作次数、程度及持续时间均有明显减轻，无效5例。生效时间多在服药后 1-2周。疗程达8周或以上者疗效较好。心电图复查，显效5例，好转5例，无效9例。血清胆甾醇检查有10例明显降低，但对血压无明显影响。治疗中除 1例胃溃疡患者于服药第 1周内有轻度腹胀及上腹部不适外，未见明显副作用。 3.治疗眼底病：用葛根黄酮注射液(每毫升含黄酮40mg)局部注射。一般均采用结膜下注射法，遇局部反应重时，可交替使用球后注射法。前者每次0.2-0.4ml，后者每次0.3-0.5ml。初次宜用小剂量，以后可渐增。每周注射2次，2周一疗程。病程超过半年者可加用胎盘组织液肌肉注射；视神经萎缩病例加用维生素 B1肌注。尽量不与激素同用。共观察中央性视网膜炎35例，痊愈26例，显效5例，进步1例，无效3例。视神经萎缩12例，显效6例，进步2例，无效4例。妊娠毒血症视网膜病变2例均无效。陈旧性脉络膜炎3例，视网膜中动脉栓塞、视网膜剥离手术后各 1例，均有进步。黄斑发育不良及高度近视合并黄斑变性各1例均无效。葛根黄酮对因视网膜血管痉挛引起的中央性视网膜炎的疗效比较显着，治疗不能少于4次，视力恢复正常或病变已经吸收后，可以本品肌肉注射或片剂内服以巩固疗效，防止复发。 4.治疗早期突发性耳聋：日服葛根(总黄酮体)2-3次，每次20mg；同时配合复合维生素B口服。观察33例，年龄15-64岁。根据 EAG(电听阈曲线)和症状判断疗效，痊愈9例，显效6例，进步9例，无效9例。