苦楝皮

苦；寒；有毒

脾；胃；肝经

杀虫；疗癣。主蛔虫病；钩虫病；蛲虫病；阴道滴虫病；疥疮；头癣

内服：煎汤，6-15g，鲜品15-30g；或入丸、散。外用：适量，煎水洗：或研末调敷。

体弱及肝肾功能障碍者、孕妇及脾胃虚寒者均慎服。亦不宜持续和过量服用。苦楝皮有一定的毒副反应，服药中毒后可有头痛、头晕、恶心、吐吐、腹痛等症状。严重中毒，可出现内脏出血、中毒性肝炎、精神失常、呼吸中枢麻痹，甚至休克、昏迷死亡。 1．《新修本草》：“此有两种，有雄有雌。雄者根赤无子有毒，服之多使人吐不能止，时有至死者。雌者根白有子微毒，用当取雌者。”2．《福建药物志》：“苦楝根皮驱虫有效，但有一定的毒性，应结合患者的年龄、体质等情况，慎重投药。”

药材基源：为楝科植物楝和川楝的树皮及根皮。 拉丁植物动物矿物名：1.Melia azedarach L.2.Melia toosendan Sieb.et Zucc. 采收和储藏：全年或春、秋季采收，剥取干皮或根皮，除去泥沙，晒干。 1.楝 落叶乔木，高15-20m。树皮暗褐色，纵裂，老枝紫色，有多数细小皮孔。二至三回奇数羽状复叶互生；小叶卵形至椭圆形，长3-7cm，宽2-3cm，先端长尖，基部宽楔形或圆形，边缘有钝尖锯齿，上面深绿色，下面淡绿色，幼时有星状毛，稍后除叶脉上有白毛外，余均无毛。圆锥花序腋生或顶生；花淡紫色，长约1cm；花萼5裂，裂片披针形，两面均有毛；花瓣5，平展或反曲，倒披针形；雄蕊管通常暗紫色，长约7mm；子房上位。核果圆卵形或近球形，长1.5-2cm，淡黄色，4-5室，每室具1颗种子。花期4-5月，果熟期10-11月。 2.川楝 乔木，高达10m。树皮灰褐色；幼嫩部分密被星状鳞片。二至三回奇数羽状复叶，长约35cm；羽片4-5对；小叶卵形或窄卵形，长4-10cm，宽2-4cm，全缘或少有疏锯齿。圆锥花序腋生；花萼灰绿色，萼片5-6；花瓣5-6，淡紫色；雄蕊10或12，花丝合生成筒。核果大，椭圆形或近球形，长约3cm，黄色或粟棕色，果皮为坚硬木质，有棱，6-8室，种子长椭圆形，扁平。花期3-4月，果期9-11月。 生境分部 生态环境：1．生于旷野或路旁，常栽培于屋前房后。 2.生于海拔500-2100m的杂木林和疏林内或平坝、丘陵地带湿润处，常栽培于村旁附近或公路边。 资源分布：1.分布北至河北，南至广西、云南，西至四川等地。 2.分布于甘肃、河南、湖北、湖南、广西、四川、贵州、云南等地。 栽培 1．楝 生物学特性喜温暖湿润气候，耐寒、耐碱、耐瘠薄。适应性较强。以上层深厚、疏松肥沃、排水良好、富含腐殖质的砂质壤土栽培为宜。 栽培技术 用种子繁殖。育苗移栽法：10-11月选择20年以上的老树，进行采种。春季4月播种前用温水浸种4-5d按行距30-45cm开条沟，沟深6cm，将种子播火，覆土压实。培育1年，翌年春季移栽。按行株距5m×5m开穴，穴径1.2m，深80cm，底层施厩肥，上覆细土10cm，每穴栽种1株，栽种时要使根部舒展，土壤与根部密接，覆土压实，浇水。 田间管理 幼树栽种后，每年要松土除草、施肥2-3次，冬季进行培土，遇雨季要及时开沟排除积水。 病虫害防治 病害有溃疡病、褐斑病、丛技病、花叶病、叶斑病；虫害有黄刺蛾、扁刺蛾、斑衣蜡蝉、星天牛等。 2.生物学特性 喜温暖湿润气候，喜阳，不耐荫蔽，在海拔1000m以下均可生长。以选阳光充足，土层深厚，疏松肥沃的砂质壤上栽培为宜。 栽培技术 用种子繁殖，育苗移栽法。11-12月采摘浅黄色成熟果实作种，用清水浸泡2-3d，去果肉，取出果核，晾干，用湿沙贮藏催芽。翌年2月下旬至3月下旬播种。条播，按行距30cm开横沟，深约6cm，株距12cm。每穴放果核1枚，随即施人稀粪水，覆土8-10cm。播后1个月左右出苗，每枚果核可出苗3-5株。苗高10-15cm时中耕除草1次，施人粪尿；苗高18-20cm时，进行第2次中耕除草。培育1年，于冬季或第2年春季发芽前移栽。按行株距（2.5-3.5）cm ×（2.5-3.5）cm开穴，每穴栽苗1株，填上压实，浇足水。 田间管理 幼树要加强管理，以利成活。成年树每年春、秋季中耕除草，结合追肥；冬季进行修枝。遇旱及时灌水。

①治小儿蛔虫：㈠樟木，削上苍皮，以水煎取汁饮之，量大小多少。此为有小毒。（《千金方》）㈡樟根白皮，去粗，二斤，切。水一斗，煮取三升，砂锅（熬）成膏，五更初温酒服一匙，以虫下为度。（《简便单方》） ②治小儿虫痛不可忍者：苦楝根白皮二两，白芜荑半两。为末，每服一钱，水-小盏，煎取半盏，放冷，待发时服，量大小加减，无时。（《小儿卫生总微论方》抵圣散） ③杀蛲虫：楝根皮二钱，苦参二钱，蛇床子一钱，皂角五分。共为末，以蜜炼成丸，如枣大，纳入肛门或阴道内。（《药物图考》楝皮杀虫丸） ④治钩虫病：苦楝皮（去粗皮）十斤，加水五十斤，熬成十斤；另用石榴皮八两，加水五斤，熬成二斤，两种药水混合搅匀，成人每次服一两。（《湖南药物志》） ⑤治瘾疹：楝皮浓煎浴。（《斗门方》） ⑥治疥疮风虫：楝根皮、皂角（去皮子）等分。为末，猪脂调涂。（《奇效良方》） ⑦治顽固性湿癣：楝根皮，洗净晒干烧灰，调茶抽涂抹患处，隔日洗去再涂，如此三、四次。（《福建中医药》（2）：43，1959） ⑧治瘘疮：楝树白皮、鼠肉、当归各二两，薤白三两，生地黄五两，腊月猪脂三升。煎膏成，敷之孔上，令生肉。（《刘涓子鬼遗方》坐肉膏） ⑨治小儿秃疮及诸恶疮，蠷螋疮：楝树枝皮烧灰，和猪膏敷之。（《千金方》） ⑩治虫牙痛：苦楝树皮煎汤漱口。（《湖南药物志》） ⑾治蛇咬伤：苦楝树二层皮、韭菜各四两，加米酒半斤、醋四两，炖热放凉后用。伤口先行扩创，用药酒自上而下外擦，药渣外敷，内服少许药酒。（广东《中草药处方选编》） 临床应用 苦楝皮驱蛔虫，民间使用已久，疗效确实。解放后，各地临床报道，病例数以万计。但在实践过程中，对药用部分的选择、制备、剂量、服法等均不一致，其驱虫效果及毒性反应差距也很大。现根据部分临床报道，综述于下： ①药用部分及采集季节 苦楝树的干皮、根皮都可驱蛔。从唐《千金方》等历代有关23种方书查考，其中有16种主要采用根皮。明代以后的记载更多采用根皮。根据近年临床应用结果证明，根皮比树皮疗效高1倍；近根的树皮（约在地面之上5寸处）较上层树皮为优，其疗效与根皮近似。在时间上以冬季或春季抽芽前采集的根皮，疗效最高。此外，楝属植物的各地品种不同，一般均认为以四川产的川楝为佳。 ②制备方法、剂量与服法 一般采用煎剂，亦可制成片剂。苦楝皮有效成分难溶于水，需用文火久煎，才有确实疗效。有人作对比试验，分别以2、4、6两用文火煎11小时，其疗效比以8两用武火煎4小时者为高。剂量：根据1963年版《中国药典》规定和有关记载，苦楝皮的成人剂量为1.5～3.0钱（干皮），但实际用量颇不-致，高的竟有用至9～11克／公斤体重者。有人建议成人用4～6两（鲜皮），小儿按3～6克／公斤体重计算。川楝片每片含川楝素结晶0.025克，成人剂量为6～8片，2～4岁2片，4～8岁3～4片。苦楝素片每片含苦楝素25～50毫克，用于儿童以5毫克／公斤体重疗效最好。或每2岁服用1片（4岁用2片……14岁用7片），16岁以上用10片。服法：睡前或晨间空腹顿服，或在睡前和次晨分服。煎剂服时可加糖矫味，不必另服泻药。有主张在服药前先吃些油类食物，以减少药物对胃粘膜的刺激，防止胃肠道反应的发生。 ③驱虫效果 根据采用苦楝皮（或粗制苦楝片）治疗的20000余例，及川（苦）楝素片治疗约5000例肠蛔虫病的临床分析来看，一般在服药后数小时或2～3天内排出蛔虫，以24～48小时排出者居多。排虫率20.2～100％不等，大便阴转率5.5～92.8％不等。曾有介绍，以苦楝皮煎剂治疗小儿蛔虫性肠梗阻50例，获得显效。方法以25％煎剂200毫升作保留灌肠，半小时后再用300～500毫升作第2次灌肠，1小时后再用600毫升行第3次灌肠，此为一疗程。若经24小时未见排出，可再进行第二疗程。对严重失水者可先补液矫正脱水。也有用川楝片内服治疗蛔虫性肠梗阻，剂量：1岁2片，2～4岁2～3片，5～8岁4片，9～12岁5片，均日服2次，并可根据情况给予50％硫酸镁25毫升。此外，用鲜苦楝根4～6两（不去皮）煎成100％煎剂治疗胆道蛔虫病，亦取得一定疗效；12岁以下每日1剂，分3次服，12岁以上每日1剂分2次服，2～3剂为一疗程。一般服药后2～3小时痛即减轻，从第1次大便开始，即有蛔虫排出。一个疗程后，尚有轻度症状者，可隔1～2日后再续服一个疗程。又苦楝根皮对驱除蛲虫、绦虫、鞭虫，亦有一定效果。 ④毒性反应 苦楝皮的副作用，一般在服药后1～6小时尚未排虫之前发生，通常为头晕、头痛、思睡、恶心、腹痛等，其发生率高者可达100％，低者不到1％，持续时间大多在数分钟或1～3小时，最长16小时，可自行消失。严重反应或严重中毒时，可出现呼吸中枢麻痹、类似莨菪类植物中毒症状及内脏出血、中毒性肝炎、精神失常、视力障碍等，严重者可导致死亡。"川楝素240"系从川楝皮中提出的白色晶体，具有蓄积作用，对胃肠有刺激性，对肝脏亦有损害；为了避免中毒，不宜连续服用。苦楝根外层紫褐色皮，古人曾指出有毒，但经近人试用，并未见副作用增加。引起上述各种严重反应或中毒现象，多因药物过量，或因患者机体的特殊敏感性所致，临床应用时务须注意。