槟榔

1.《用药心法》：槟榔，苦以破滞，辛以散邪，专破滞气下行。 2.《本草约言》：槟榔，入胸腹破滞气而不停，入肠胃逐痰癖而直下，能调诸药下行，逐水攻脚气。治利取其坠也，非取其破气也，故兼木香用之，然后可耳。一云能杀寸白虫，非杀虫也，以其性下坠，能逐虫下行也。 3.《本草蒙筌》：槟榔，久服则损真气，多服则泻至高之气，较诸枳壳、青皮，此尤甚也。 4.《纲目》：按罗大经《鹤林玉露》云，岭南人以槟榔代茶御瘴，其功有四：一曰醒能使之醉，盖食之久，则熏然颊赤，若饮酒然，苏东坡所渭'红潮登颊醉槟榔'也。二曰醉能使之醒，盖酒后嚼之，则宽气下痰，余醒顿解，朱晦庵所谓'槟榔收得为祛痰'也。三曰饥能使之饱，四曰饱能使之饥。盖空腹食之，则充然气盛如饱，饱后食之，则饮食快然易消。 5.《本草经疏》：槟榔，入手、足阳明经。夫足阳明为水谷之海，手阳明为传导之宫，二经相为贯输，以运化精微者也。二经病则水谷不能以时消化，羁留而生痰癖，或湿热停久，则变生诸虫，此药李能散结破滞，苦能下泄杀虫，故主如上诸证也。甄权宣利五脏六腑壅滞，破胸中气，下水肿，治心痛积聚；日华子下一切气，通关节，利九窍，健脾调中，破症结；李殉主奔豚气，五膈气，风冷气，脚气，宿食不消，皆取其辛温走散，破气坠积，能下肠胃有形之物耳。 6.《本草汇言》：槟榔，主治诸气，祛瘴、破滞气、开郁气、下痰气、去积气、解蛊气、消谷气、逐水气、散脚气、杀虫气、通上气、宽中气、泄下气之药也。方龙潭曰：如巅顶至高不清而为头痛寒热，下焦后重之气不利而为积痢肠BI，或胸痛引背、两胁肤满而喘逆不通，或气痞痰结、水谷不远而关格ZHEN胀，或水壅皮肤、肢体肿胀而行动即喘；如奔豚脚气之下而上升，如五膈五噎之上而不下；或寸白虫结于肠胃之中，或疮痍癣癞流延于肌膜之外，种种病因，因于水谷不能以时消化，羁留而至痰者，此药宣行通达，使气可散，血可行，食可消，痰可流，水可化，积可解矣。 7.《本草正》：槟榔，本草言其被气极速，较枳壳、青皮尤甚。若然，则广南之入朝夕笑噬而无伤，又岂破气极速者。总之，此物性温而辛，故能醒脾利气，味甘兼涩，故能固脾壮气，是诚行中有留之剂，观《鹤林玉露》云，饥能使之饱，饱朗使之饥，醉能使之醒，醒能使之醉。于此四句详之，可得其性矣。 8.《医林纂要》：槟榔全无辛味，惟合浮留藤叶及蜃灰嚼之，则有辛味，本草言味辛，误也。又入口甚涩，涩与酸同，实有补肺敛气之功，人第知其下气破气，而不知其顺气敛气，逐邪乃以安正也。又回味甚甘，则亦能和能补矣。 9.《别录》：主消谷逐水，除痰癖，杀三虫，疗寸白。 10.《药性论》：宣利五脏六腑壅滞，破坚满气，下水肿。治心痛，风血积聚。 11.《唐本草》：主腹胀，生捣末服，利水谷。敷疮，生肌肉止痛。烧为灰，主口吻白疮。 12.《脚气论》：治脚气壅毒，水气浮肿。 13.《海药本草》：主奔豚诸气，五膈气，风冷气，宿食不消。 14.《日华子本草》：除一切风，下一切气，通关节，利九窍，补五劳七伤，健脾调中，除烦，破症结，下五膈气。 15.《医学启源》：治后重。 16.王好古：治冲脉为病，气逆里急。 17.《纲目》：治泻痢后重，心腹诸痛，大小便气秘，痰气喘急。疗诸疟，御瘴疠。 18.《本草通玄》：止疟疗疝。 19.《随息居饮食谱》：宣滞破坚，定痛和中，通肠逐水，制肥甘之毒。且能坚齿，解口气。20.《现代实用中药》：驱除姜片虫、绦虫，兼有健胃、收敛及泻下作用。 临床应用 1.治疗绦虫病 ：槟榔对猪肉绦虫，治愈率多在90%以上。但也有报告8例仅治愈4例(50%)，认为与药质不良，制法不当有关。对短小绦虫的疗效，文献报告不一：报告的少数病例(1-6例)都获治愈；8例治愈6例(75%)；32例的排虫率为37.5%，而大便虫卵的阴转率为82.8%。但亦有报告 14例仅治愈3例；治疗儿童8例次均属无效。对阔节裂头绦虫，报告虽均为个别病例，但均获治愈。对牛肉绦虫，疗效较差，治愈率一般在30-50%之间，如与南瓜子合并应用，则疗效可大大提高，治愈率达90-95%成以上；然亦有报告治疗23例，结果见虫头驱出者5例，驱出大部虫体(未见虫头驱出)者 14例，无效4例。实践证明：槟榔与南瓜子对绦虫均有使之瘫痪的作用，但槟榔主要作用于绦虫的头节和未成熟节片(即前段)，南瓜子主要作用于中段与后段的孕卵节片，两者合用，可以提高治疗效果。用法：一般采用煎剂口服。常用量为60-100g，但也有用至120g或更多的。有人认为：超出有效剂量范围之外的增加剂量，并不能提高疗效。煎剂的制备，一般是将槟榔切碎，先用热水300-500ml浸泡数小时，而后用温火煎成200ml左右，于清晨空腹时1次服下。服药前1日晚禁食或进少量流质饮食。服药后可视具体情况在半至2小时左右服硫酸镁20-30g。合并应用南瓜子的，则先服南瓜子粉80-125g，待半至2小时左右再服槟榔煎剂，而后再服硫酸镁。服药完毕至排虫时间由半小时至数小时不等。治愈病例大多只服药1次，但亦有少数需服药2次或2次以上的。根据临床观察，新鲜槟榔较放置已久的效力大；槟榔煎煮前用水浸泡数小时，较即时煎者疗效高；服用泻剂较不服泻剂的效果佳；槟榔煎剂采用十二指肠管注人法较口服法效果好而副作用少。槟榔与南瓜子合并应用，不但对牛肉绦虫效果显着，而且对短小绦虫亦可提高疗效。副作用有恶心、呕吐、腹痛及头昏、心慌，亦有引起呕血或肠阻塞者。经验认为，服药后保持安静，或煎剂冷服，或用2.5%明胶液滴定去除槟榔煎剂中的鞣酸，可以减少恶心、呕吐等副作用。此外，槟榔与阿的平联合治疗牛肉绦虫可提高疗效；槟榔与南瓜子、石榴皮联合治疗猪肉绦虫、短小绦虫亦有较好效果。 2.治疗姜片虫病：治愈率自47.2-90%以上不等。一般服药后1-3小时即可排出虫体。最快者为15-40分钟。药物制备与用法大体与治疗绦虫病相同。除采用单味煎剂外，尚有配合乌梅、甘草使用的。如配合黑丑研末内服，其疗效优于单味煎剂。 3.治疗鞭虫病：槟榔切片或打碎，取100g，加水500ml浸渍12小时以上，再煎至100-200ml，分成2-3等份于清晨空腹时分次服下，以防呕吐。服药前1日先服硫酸镁20-30g，服药后经3小时不泻者可再服硫酸镁1次。也有主张服药前后不服泻剂的。服药1次无效者，5日后可再服1次。根据20例大便复查结果，其中转阴者占13例。另报告2例均治愈。 4.治疗蛲虫病：报告的少数病例(3例)均获治愈，而多数病例(71例儿童)，治愈率仅占38%，且反应较多；更有报告24例儿童治疗结果无1例治愈。用法：成人用3-4两；儿童5-7岁用25-30克。水煎清晨空腹1次服，3日后再服1次。 5.治疗钩虫病：报告的疗效很不一致。有效率一般在55%或以上，最高的达91%，低的为32%。认为槟榔煎剂对于四氯乙烯无效病例更有卓效。用槟榔子制备煎剂才能奏效，用槟榔片则无效。但也有不少报告指出，无论槟榔子或片、煎剂，对于驱除钩虫均无效果或效果极差。槟榔用量一般为100-125g。槟榔煎液加糖调味可防止发生恶心、呕吐等副作用。肝脏有实质病变，肝功能减退时不宜服用。 6.治疗蛔虫病：有效率为40-68%。大多数于服药后24小时内排虫。用法：以新鲜槟榔切片作煎剂，14岁以上用60-90g，10-13岁5Og，7-9岁40g。煎液可1次服完，或分3次于半小时内服完。据观察，1次服的效果较分次服者为佳，但易引起呕吐。服药后数小时服用硫酸镁 1剂，可提高疗效。 7.治疗青光眼：用槟榔片制成 1∶1滴眼液，每5分钟滴1次，共6次；随盾30分钟1次，共3次；以后按病情每2小时滴1次。眼压控制在正常范围后，每日滴2-3次，每次1-2滴，以防复发。对急慢性青光眼有缩瞳、降眼压作用。控制眼压效果较毛果芸香碱为优，而缩瞳作用比毛果芸香碱维持时间短。刺激性较毛果芸香碱稍大，一般点药后均有轻度疼痛和结膜充血，几分钟后可完全消失。